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疑似梭行细胞软组织肿瘤--肿瘤精准会诊
好医友 · 2017/04/06
H女士因背部及上半身多处剧痛,被送往当地医院救治,经检查提示C5、T1、T5及T7椎体骨折,随后,接受了2次椎体成形术修复损伤,疼痛有所缓解。9月H女士接受 PET/CT扫描提示全身多处骨质破坏伴FDG代谢异常增高,病理结果考虑“梭行细胞软组织肿瘤”可能。

  来源:好医友

  患者:H女士

  年龄:72岁

  目前诊断:1.疑似梭行细胞软组织肿瘤;2.压缩性骨折

  既往史:高血压、冠心病

  目前用药:止痛药、降压药、里葆多

  主要会诊目的:寻求诊断意见和治疗建议

  视频会诊医生:美国BHCC肿瘤内科首席专家Afshin Eli Gabayan M.D.

  病史简述

  2016年7月,H女士因背部及上半身多处剧痛,被送往当地医院救治,经CT、MRI检查提示C5、T1、T5及T7椎体骨折,随后,接受了2次椎体成形术修复损伤,疼痛有所缓解。9月H女士接受 PET/CT扫描提示全身多处骨质破坏伴FDG代谢异常增高,随后进行了骨髓活检,病理结果考虑“梭行细胞软组织肿瘤”可能,免疫组化:CD68(+),CK,EMA,S100,SMA,Desmin,CD34,CD117,CD138均(-),Ki67:灶性40%。H女士在接受了一个周期的里葆多单药治疗后,效果不明显,遂其家属经与院内医生商量后,选择通过院内好医友美国卫星诊所系统,咨询了美国肿瘤专家的第二诊疗意见。

  肿瘤精准会诊--提供权威“第二诊疗意见”

  出席本次视频会诊的是美国一流癌症中心--比弗利山庄癌症中心(BHCC)的创始人兼肿瘤内科首席专家Afshin Eli Gabayan M.D.(阿欣.伊莱.加巴彦博士)。虽然晚期癌症在许多情况下是无法治愈的,但Gabayan博士所带领的BHCC肿瘤精英团,已经在癌症精准治疗中取得了惊人成果,帮助许多晚期癌症患者成功控制住癌症的扩散,显著延长生存期,提高生活质量。视频过程中,Gabayan博士与H女士的主诊医师就病情的诊断和后续治疗进行了讨论,并提出了重要的第二诊疗意见,摘要如下:

▲H女士的院内主诊医生与Afshin Eli Gabayan博士进行远程视频会诊

  1.诊断意见

  Dr.Gabayan仔细分析了H女士的临床表现、 PET/CT影像、病理报告和免疫组化(IHC)报告后,表示虽然病理报告提示“梭行细胞软组织肿瘤”可能,但同期免疫组化报告结果并不支持这一结论。Dr.Gabayan指出H女士罹患的可能是一种非常罕见的造血细胞肿瘤--树突状细胞瘤,该肿瘤的表现与以上个报告的提示相吻合。

  2.检查建议

  Dr.Gabayan建议H女士进行基因检测以进一步明确诊断,比如二代基因测序技术(NGS)。若条件允许的话,建议将患者病理活检样本送至美国进行检测,这样美国病理专家团队可更好地明确患者所罹患的是否为罕见的树突状细胞瘤。

  3.治疗建议

  Dr.Gabayan表示树突状细胞瘤作为淋巴瘤的一种罕见形式,目前还没有很好的标准化治疗方案,但仍可通过治疗获得缓解。Dr.Gabayan 表示如果H女士的最终诊断确定是树突状细胞瘤,那么推荐Bendamustine(苯达莫司汀)作为治疗选择,该药副作用比较轻微,在老年人群中表现出良好的耐受性。

  (备注:好医友远程视频会诊案例的相关治疗建议,均为个案个例,不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。好医友官网:http://www.haoeyou.com)

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